护理依赖程度评定2017 二维码
1 范围 本标准规定了人身损害造成躯体伤残或精神障碍者,在治疗终结后是否需要护理依赖及其程度的评定要求和方法。 本标准适用于对人身损害护理依赖程度进行的评定,但国家已有特殊规定的,从其规定。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 躯体伤残 thedisabled due to body injury 因各种损害造成人体组织器官不可恢复的结构破坏、功能丧失或障碍,导致全部或部分活动能力丧失。 2.2 精神障碍 thementally disordered 因各种损害造成大脑功能失调或结构改变,导致感知、情感、思维、意志和行为等精神活动出现紊乱或者异常,社会功能受损。 2.3 日常生活活动能力 activitiesof daily liVing; ADL 人在躯体健康的情况下,日常生活必需反复进行的、基本的、共性的活动能力。包括:进食、床上活动、穿衣、修饰、洗澡、床椅转移、行走、大小便、用厕等能力。 2.4 日常生活自理能力 ability oftaking care of oneself 人在正常思维支配的情况下,自我料理个人日常生活的能力。包括:进食、修饰、更衣、整理个人卫生、大小便、外出行走、使用日常生活工具、乘坐交通工具等能力。 2.5 躯体移动能力 ability ofbody moving 人体自主在床上移动,上、下床,室内或室外行走,上、下楼梯等能力。 2.6 护理依赖 nursingdependency 躯体伤残或精神障碍者在治疗终结后,仍需他人帮助、护理才能维系正常日常生活。 2.7 护理依赖程度 leVel ofnursing dependency 躯体伤残或精神障碍者需要他人护理所付出工作量的大小,分为完全、大部分和部分护理依赖。 2.8 治疗终结 end oftreatment 人身损害直接导致的损伤或损伤引发的并发症经过治疗,达到临床治愈或临床稳定。 2.9 损伤参与度 injuryinvolvement in nursing dependency 损害因素对造成护理依赖后果所起作用的大小比例。 3 一般规定 3.1 评定要求 3.1.1 对被评定人应进行详细询问,针对人身损害情况进行身体检查,必要时应做相关辅助检查。 3.1.2 经检查,被评定人应有明确的临床体征,并与辅助检查、病历记载相一致。 3.1.3 被评定人原有疾病或伤残与本次损害因素共同作用造成护理依赖的,应确定本次损伤参与度。 见附录A。 3.1.4 精神障碍护理依赖程度的评定,应当有专科医疗机构精神科执业医师作出的诊断证明,或聘请精神科执业医师参加。 3.1.5 被评定人同时有躯体伤残、精神障碍和精神障碍安全问题均需要护理依赖的,应分别评定,按护理依赖程度较高的定级。 3.2 评定时机 3.2.1 躯体伤残护理依赖程度评定应在本次损伤治疗终结后进行。 3.2.2 精神障碍护理依赖程度评定应在治疗满一年后进行。 3.3 评定等级及比例 3.3.1 护理依赖程度等级 由低到高分以下三级: a) 部分护理依赖; b) 大部分护理依赖; c) 完全护理依赖。 3.3.2 护理依赖赔付比例 护理依赖赔付比例,参见附录B 。 3.4 护理依赖程度表述 护理依赖程度表述,参见附录C。 3.5 评定人资质 由取得主检法医师、精神科执业主治医师、临床副主任医师以上职称或取得司法鉴定人资格的人员担任。 3.6 数字规定 本标准列举数字“以上或以下”,均包括本数。 4 躯体伤残护理依赖程度评定 4.1 躯体伤残日常生活活动能力项目、评定分值和计算 4.1.1 项目 4.1.1.1 进食 拿取食物,放入口中,咀嚼,咽下。 4.1.1.2 床上活动 床上活动包括: a) 翻身; b) 平移; c) 起坐。 4.1.1.3 穿衣 穿衣包括: a) 穿脱上身衣服; b) 穿脱下身衣服。 4.1.1.4 修饰 修饰指使用放在身边的洗漱用具,包括: a) 洗(擦)脸; b) 刷牙; c) 梳头; d) 剃须。 4.1.1.5 洗澡 进入浴室,完成洗澡。 4.1.1.6 床椅转移 从床上移动到椅子上或从椅子上移动到床上。 4.1.1.7 行走 包括: a) 平地行走; b) 上楼梯; c) 下楼梯。 4.1.1.8 小便始末 到规定的地方,解系裤带,完成排尿。 4.1.1.9 大便始末 到规定的地方,解系裤带,完成排便。 4.1.1.10 用厕 用厕包括: a) 蹲下站起; b) 拭净; c) 冲洗(倒掉); d) 整理衣裤。 4.1.2 分值 躯体伤残日常生活活动能力1 0项评定分值见表1 。 表1 躯体伤残日常生活活动能力项目评定分值(100分)
4.1.3 计算 4.1.3.1 根据躯体伤残者完成日常生活活动能力项目的情况,客观确定每项分值。 4.1.3.2 将各项分值相加得出总分值。 4.2 护理依赖程度评定 4.2.1 护理依赖 4.2.1.1 日常生活活动能力项目总分值为1 00分。 4.2.1.2 总分值在6 1分以上,日常生活活动基本自理,无护理依赖。 4.2.1.3 总分值在6 0分以下,有护理依赖。 4.2.2 护理依赖程度 4.2.2.1 总分值在6 0分~41分,为部分护理依赖。 4.2.2.2 总分值在40分~21分,为大部分护理依赖。 4.2.2.3 总分值在20分以下,为完全护理依赖。 5 精神障碍者护理依赖程度评定 5.1 精神障碍日常生活自理能力项目、评定分值和计算 5.1.1 项目 5.1.1.1 进食 进食包括: a) 按时; b) 定量; C) 在规定地点完成进食。 5.1.1.2 修饰 修饰包括: a) 洗(擦)脸; b) 刷牙; c) 梳头; d) 剃须。 5.1.1.3 更衣 衣包括: a) 穿脱衣服; b) 定时更换衣服; c) 按季节、天气、温度变化适时增减衣服。 5.1.1.4 理发、洗澡、剪指甲 理发、洗澡、剪指甲包括: a) 去理发店理发; b) 去洗浴处洗澡; c) 自己或要求他人帮助剪指甲。 5.1.1.5 整理个人卫生 整理个人卫生包括: a) 整理自己的床铺; b) 打扫室内卫生; c) 清洗衣服; d) 女性能处理经期卫生,使用更换卫生巾、清洗内裤等。 5.1.1.6 小便始末 小便始末包括: a) 到规定地方; b) 解系裤带,完成小便过程; c) 清理小便。 5.1.1.7 大便始末 大便始末包括: a) 到规定地方; b) 解系裤带,完成大便过程; C) 清理大便。 5.1.1.8 外出行走 外出行走包括: a) 自主外出; b) 能找回出发处。 5.1.1.9 睡眠 按照一般正常人的作息时间、规律睡眠。 5.1.1.10 服药 服药包括: a) 保管药物; b) 定时服药; c) 定量服药。 5.1.1.11 使用日常生活用具 使用日常生活用具包括: a) 使用炉灶; b) 使用日用电器; c) 使用自来水。 5.1.1.12 乘车 乘坐交通工具,如公共汽车、出租车等。 5.1.2 分值 精神障碍日常生活自理能力1 2项评定分值见表2 0 表2 精神障碍日常生活自理能力项目评定分值(120分)
5.1.3 计算 5.1.3.1 根据精神障碍者完成日常生活自理能力项目的情况,客观确定每项分值。 5.1.3.2 将各项分值相加得出总分值。 5.2 护理依赖程度评定 5.2.1 护理依赖 5.2.1.1 日常生活自理能力项目总分值为1 20分。 5.2.1.2 总分值在8 1分以上,日常生活基本能够自理,无护理依赖。 5.2.1.3 总分值在80分以下,有护理依赖。 5.2.2 护理依赖程度 5.2.2.1 总分值在80分~6 1分,为部分护理依赖。 5.2.2.2 总分值在60分~41分,为大部分护理依赖。 5.2.2.3 总分值在40分以下,为完全护理依赖。 5.2.2.4 安全问题:有以下危害自身、他人和公共安全行为或倾向1项以上,治疗满一年,经专科医疗机 构精神科执业主治以上职称医师或鉴定人员诊断、鉴定无明显改善的,为大部分护理依赖: a) 自杀; b) 自残; c) 伤人; d) 毁物; e) 其他危害公共安全的情形或倾向。 附录 A (规范性附录) 损伤参与度 A.1 损伤参与度的表示 损伤参与度采用百分比表示,分为:100%,75%,50%,25%,0五种。 A.2 损伤参与度的划分 A.2.1 完全由本次损害及其并发症、后遗症造成,原有疾病或残疾与其所需护理依赖程度无因果关系的,损伤参与度为100%。 A.2.2 主要由本次损害及其并发症、后遗症造成,原有疾病或残疾对其所需护理依赖程度只起到加重和辅助作用的,损伤参与度为75%。 A.2.3 本次损害及其并发症、后遗症与原有疾病或残疾共同造成护理依赖程度,且作用相当,难分主次的,损伤参与度为50%。 A.2.4 主要由原有疾病或残疾造成,本次损害及其并发症、后遗症对其所需护理依赖程度只起到加重和辅助作用的,损伤参与度为25%。 A.2.5 完全由原有疾病或残疾造成,本次损害及其并发症、后遗症与其所需护理依赖程度无明确因果关系的,损伤参与度为0。 附录 B (资料性附录) 护理依赖赔付比例 护理依赖赔付比例是指各护理依赖程度等级所需护理费用的比例,分为以下三等: a) 完全护理依赖:按100%的比例计算; b) 大部分护理依赖:按完全护理依赖费用80%计算; c) 部分护理依赖:按完全护理依赖费用50%计算。 附录 C (资料性附录) 护理依赖程度的表述 护理依赖后果完全是由本次损害及其并发症、后遗症造成的,直接书写其所需护理依赖的程度。 示例:李某某需要完全护理依赖;张某某需要大部分护理依赖;赵某某需要部分护理依赖。 护理依赖后果是由于损害及其并发症、后遗症与其原有疾病或残疾共同造成的,在所需护理依赖程度之后,加上损伤参与度所占的百分比。 示例:李某某需要大部分护理依赖,损伤参与度为50%。表示该被评定人所需大部分护理依赖,其50%是由于损害因素造成的。 护理依赖后果完全是由于原有疾病或残疾造成的,损伤参与度确定为0,必要时说明本次损害与护理依赖无因果关系。 咨询热线:0594-5553222,微信18039041617 本文图文来源网络,如有侵权请联系我们删除 |
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